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    这时候一个西医代表站出来，对着方言说道：

    “方主任，我还有些问题想要问问。”

    很好，有人站出来提问就行了。

    而且这次不是奔着沈占尧去的，而是对着方言来的。

    “请说！”方言抬手示意。

    “我们不是抵触推广，只是作为西医，还是想搞清楚一个关键问题，这个下瘀血汤里的大黄、桃仁、蟅虫，到底是通过什么科学路径影响狂犬病毒的？是抑制病毒复制，还是破坏病毒结构，或是调节了免疫系统？如果只知道‘能治’却不知道‘为什么能治’，我们在临床应用时，心里还是没底。”

    他的话一出，不少西医代表纷纷点头。

    “中医的“瘀毒”理论能解释疗效，却没触及西医最关心的“分子机制”，没有明确的科学路径，推广时总怕有未知风险。”

    “而且我们担心个体差异！比如同样是青壮年患者，有人有高血压、有人有胃溃疡，按‘三级量化原则’调整剂量后，会不会和基础病药物产生相互作用？这些都需要科学数据支撑，不是靠经验就能完全规避的。”

    方言就知道肯定有这种人。

    他接过话筒，看向提问的西医代表，说道：

    “您的问题非常关键！目前下瘀血汤抗病毒的具体分子机制，确实是需要深入研究的课题。”

    “但话说回来了，张福从抗原阳性到全阴的化验单，已经用现代医学语言证明了疗效，就像当年青霉素治愈感染时，人类也并不完全清楚它的分子结构。”

    他指向展板上的数据图：

    “从中医角度看，大黄、桃仁、蟅虫协同打通了‘瘀毒外排’的通路。结合现代医学理解，可能是通过改善微循环障碍、减轻神经组织炎症、激活机体自身清除能力实现的。张福治疗中CRP指标下降与抗原转阴同步，就是最直接的证据。”

    方言话锋一转，语气更务实：

    “关于个体化用药，三级量化原则已包含基础病调整方案。比如胃溃疡患者用大黄时必配甘草护胃膜，高血压者禁用黄酒冲服。我们正在建立配伍禁忌库，后续联合药理所开展相互作用筛查，整理好的数据会向所有推广单位公开。”

    最后，他看向全场西医代表：

    “机制研究需要时间，但患者等不起。协和愿公开张福的全部治疗档案供各位分析。就像李部长所说，医学的进步，始于对生命的敬畏而非完美的理论。这个方子或许还不完美，但它能救人命。在座各位若愿共同完善它，才是医学真正的进步！”

    西医代表一时间不知道该怎么回答了，他把目光投向其他人。

    这时候另外一家医院的西医代表站起来，说道：

    “方主任，您说的‘疗效优先’我们认同，张福的病例也确实有说服力，但作为药理研究人员，我还是得把顾虑说透，如果不清楚分子机制，我们连‘不良反应预警’都没法精准设计。比如蟅虫的提取物里，是否有影响肝酶代谢的成分？要是患者同时在吃降脂药、降糖药，会不会引发血药浓度异常？这些不是‘等得起’的问题，是用药安全的底线。”

    他身后的一家西医院的急诊科主任也补充道：

    “我们急诊每天要面对各种合并症患者，如果遇到个狂犬病发作的老人，还同时有心衰和肾衰。按‘三级量化原则’，老人剂量要减三成，但减完之后，药效会不会不够？要是毒没排出去，反而加重了器官负担，这个责任谁来担？经验能覆盖大部分情况，但极端病例的风险，必须靠科学数据兜底。”

    “虽然我这个是假设，但是这个情况不是没可能发生的。我们不是要‘完美理论’，但至少要知道‘风险点在哪’。”

    其他人也纷纷附和道：

    “对啊，这事儿要是出了问题，应该怎么办？”

    方言接过话筒，目光扫过提问的西医代表：

    “各位的顾虑正是推广的关键，我们需要更多数据完善规范！但请允许我分三点回应。”

    “第一，机制研究已在路上。蟅虫抗病毒成分的分离鉴定、大黄对血脑屏障通透性的影响等课题，已列入中医研究院重点攻关计划。三个月内会有阶段性报告向各医院通报。”

    “第二，风险控制有章可循，就像沈大夫治怀胎四月的患者，大黄从二两减至半两，加阿胶护胎，全程监测胎动。这种‘重护慎攻’的思路，完全适用于合并心肾衰竭的老人，我们已制定‘攻补平衡量表’，会后即刻分享！”

    “第三，责任归属本质是医者担当！当市二院和防疫站对张福说‘回家准备后事’时，是中医接住了这条命！现在各位担忧‘减量后药效不足’‘肝肾负担加重’，但若因畏惧未知风险而不用此方，等于亲手掐灭患者最后的生机！”

    他拿起张福的痊愈报告高高举起：

    “协和敢公开承诺：凡按三级量化原则规范用药出现不良反应者，我院专家组全程兜底！但有个前提，请各位先迈出这一步，把方子用在病人身上！医学真正的进步，从来不是靠纸上谈兵，而是靠我们挽起袖子，共同在临床实践中趟出一条路！”

    这话说完后，立马又有人站出来说道：

    “方主任，您说‘专家组全程兜底’，但按现行规范，任何新疗法推广前，都得有‘不良反应应急预案比如万一出现肝损伤，用什么药拮抗？出现严重低血压，补液量和升压药剂量怎么定？这些不能只靠‘专家组临场判断’，得有书面化的操作流程，不然基层医院遇到紧急情况，根本没法快速应对。”

    方言知道今天可能有困难，但是没想到又卫生部领导站台的情况下，还有这么多问题。

    他深吸一口气说道：

    “各位的顾虑，我非常理解，这也是对患者负责，同样正是推动医学进步的契机！至于书面化应急预案，我其实已经整理好了《下瘀血汤临床风险应对指南》，其中明确列出三条核心预案。”

    “第一，肝损伤预警：用药前需查肝功（以黄疸指数、转氨酶为主），若指标异常，立即停蟅虫，用甘草绿豆汤解毒，重症加服肝泰乐。”

    “第二，循环衰竭应对：对心衰患者出现血压骤降，按‘一补二升三护’原则，缓慢滴注复方氯化钠溶液200-300ml，联用参附注射液升压，同时以黄芪60g煎汁护心脉。”

    “第三，喉痉挛急救：若痉挛加重，速刺人中、合谷穴，灌服芍甘汤（白芍、甘草）缓解急症。”

    方言说完后，刚才提问的人都愣住了。

    没想到方言还真有准备。

    这家伙是人吗？

    这时候方言他举起手中的预案草案向全场示意：

    “指南后续将送达各医院！但医学没有万能手册，就像沈大夫治孕妇时，发现腹痛立即手诊胎动调整药量，临床永远需要医者临场判断！协和专家组24小时待命支援，但前提是——”
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