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    方言说道：“治病才是眼下最要紧的。你们愿意信任中医、配合治疗，比什么都重要。”

    他怕家属因为急于求成打乱治疗节奏，特意把话题拉回病情：“孙女士这病，核心是‘内外兼顾’，既要用中药调内，补气血、降虚火、清瘀毒，把身体底子撑起来；也要外治溃口，让脓液排干净，长出新鲜肉芽，还得防着‘假性愈合’。”

    方言拿起笔，在病历本上画图解释：“你看，这窦道连通腰椎和腹股沟，要是光堵溃口不清里面的瘀毒，表面长好里面还流脓，用不了多久又会破。所以第一步得先‘通’，用中药让里面的脓和毒排出来，同时补气血，让身体有能力长新肉。”

    家属们凑过来看，连连点头，孙女士的父亲说道：

    “方大夫，我们都听你的！你说怎么治，我们就怎么来，绝不催你！”

    这个态度就是医生最喜欢的态度了，方言站起身就去开药去了。

    方言打算内用阳和汤，外用红升丹药捻，拔毒散、膏盖之。

    阳和汤原方里加何首乌18g、熟附子5g，以厚其脓浆。

    阳和汤就是中医治疗“阴疽”的经典名方。

    方子时间不算是久远，出自清代医家王洪绪的《外科全生集》。

    配方有熟地黄，鹿角胶，肉桂，干姜，白芥子，麻黄，生甘草。

    其中熟地黄、鹿角胶能补精血、温肾阳，解决长期病痛导致的气血亏虚；肉桂、干姜温通经脉，驱散骨骼深处的寒湿瘀邪；白芥子祛痰散结，麻黄通络散寒，两者配合能打开瘀滞通道，为后续排脓清毒铺路；生甘草则调和诸药，缓和温燥之性。

    加用何首乌18g，可增强补肝肾、益精血之力，弥补长期病痛导致的精血亏虚，且何首乌能助鹿角胶、熟地黄滋养筋骨，促进腰椎病灶修复。

    加用熟附子5g，能温补肾阳、散寒止痛，其温阳之力强于肉桂，可快速改善阳虚寒凝导致的腰腹冷痛、畏寒乏力，还能推动气血运行，助瘀毒排出。

    外用红升丹药捻加拔毒散加膏盖目的是提脓祛腐，引流排毒，防假性愈合。（药捻一般是医用纱布剪成的细条，或者部分中医院用桑皮纸、麻纸卷成的调，一部分插入创面内部，保留一部分在体外，上面吸附了药物，不光能引流还能治愈内部。）

    孙女士的腹股沟溃口长期不愈，核心问题是窦道内有残留瘀毒和坏死组织，单纯外贴药膏易导致“假性愈合”。

    红升丹可以有强效提脓祛腐作用，制成药捻插入窦道，可直接作用于深部坏死组织，促进脓毒排出。

    搭配拔毒散增强清热解毒、活血祛瘀之力，能减少脓水分泌；外层用膏剂覆盖，可以保护创面、防止外界污染，同时维持局部湿润环境，为后续生肌创造条件。

    这套外治方案就是中医里面的“通而不堵”，“先通后补”的治疗思路，能有效清除窦道内隐患，避免溃口反复。

    这思路在医院临床里最常用来治疗的是肛周脓肿。

    它们核心病机都是“瘀毒内阻、气血不通”。

    只不过一个是阳虚寒凝、气血亏虚的阴疽，一个是热毒壅盛的阳证疮疡。

    另外这个方子在后续还要继续调整。

    孙女士经初期阳和汤治疗后，阳虚寒凝症状缓解、脓毒初步排出，就要改用托里消毒散合清骨散化裁扶正托毒，清退虚热，兼服犀黄丸解毒散结，活血消肿。
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