第(3/3)页 “每天都得换两次药，可还是这样，有时候还会发热，尤其是下午，体温总在37度5左右，烧得人没力气。”孙女士的家属在一旁补充，语气里满是焦急，“在美国的时候，医生说已经尽力了，让我们回来试试中医，我们也是打听了好久，才找到方大夫您。” 他没有立刻接话，而是先示意孙女士在一旁的诊床躺下，考虑到她“平卧不能转侧”，特意让家属拿了个软枕垫在她腰侧，尽量减轻她的不适。 “你这病在我们中医里叫‘骨疽’，像你这样长期不愈、溃口流脓的，更偏向‘阴疽’，根源在于身体底子虚，邪气缠在骨头里散不去。”方言一边说，一边轻轻按压她腰椎两侧，“这里按下去会疼吗？”孙女士点点头，声音带着疼意：“会，尤其是按压的时候，疼得能窜到腿上。” 确认病症范畴后，方言开始细致追问病史，生怕遗漏关键信息。“你第一次确诊的时候，除了腰痛，还有别的症状吗？比如发热、盗汗、体重下降这些？”孙女士回忆了片刻：“有，那时候总觉得累，晚上睡觉出汗特别多，衣服都能湿透，半年瘦了快二十斤。” “在美国的几次手术，主要是处理什么问题？是清除病灶，还是处理溃口？”方言继续问。 孙女士的家属在一旁补充：“前两次是清除腰椎里的结核病灶，第三次是因为溃口总流脓，做了清创，上个月那次是因为溃口又扩大了，医生说里面有死骨，又清了一次，但还是没好。” 方言又看向她的溃口：“溃口流出来的脓，一直是这种淡黄色、稀稀的吗？有没有变稠、变臭的时候？” 孙女士摇摇头：“一直是这样，不怎么臭，但流个不停，每天换纱布都得换两次，有时候还会带点血丝。” 方言点了点头，她孙女士这个情况还不是简单的腰椎结核。 她是结核的溃口出现在腹股沟。 核心原因是结核病灶引发的“窦道”转移，腰椎的结核病灶没有直接向外破溃，而是顺着深层组织间隙，形成了一条隐蔽的“通道”，最终在腹股沟区域穿出皮肤，形成了溃口。 腰椎第4、5节的位置，与腹股沟区域在深层组织上存在“通路”。 当腰椎发生结核后，病灶处会形成含有结核菌的脓液（即“冷脓肿”），这些脓液不会像普通炎症那样快速向外破溃，而是会沿着身体的“薄弱间隙”扩散，就像是老鼠打洞似的。 腰椎周围的腰大肌间隙、髂腰肌间隙，是天然的“通道”，脓液会顺着这些深层肌肉间隙向下流动，一直延伸到腹股沟区域，这里的皮肤和皮下组织相对较薄，脓液最终突破皮肤，形成溃口。 腹股沟的溃口看似是“局部问题”，实则与腰椎的原发病灶相通，只要腰椎的结核病灶没清除，溃口就会持续流脓、难以愈合，形成“原发病灶不除，继发溃口难愈”的恶性循环。 方言就知道，这些回来的人没一个是好治疗的。 他定了定神，对着孙女士说道： “我先摸个脉，您吐出舌头我看看。” 孙女士赶紧配合，方言看到她的舌苔白，其他看不出什么。 脉搏左右手摸完后，发现是脉沉弦。 方言又问道： “大小便情况怎么样？” 孙女士说道： “大小便应该是正常，不过就是有些时候感觉肚子里好像有气在打转。” “吃东西睡觉呢？”方言追问。 孙女士回应到： “吃东西吃不下，一天就吃一两顿，而且吃的比较少，注意是身体不舒服也没怎么活动，所以就吃的不多，睡觉不太好，身体不舒服睡不踏实。” 接着她还补充到： “而且我还经常口干，还有些低烧，就像是现在一样。” 方言听到后，摸了一下她的额头，发现确实有点低烧，但是并不明显。 这时候孙女士对着方言询问到： “方大夫，我这个情况你们中医好治吗？” “不太好治。”方言直接回应到。 孙女士听到“不太好治”，眼神瞬间黯淡下来，双手不自觉地攥紧了衣角，声音带着颤音：“连您也觉得……不好治吗？美国的医生已经说没办法了，我还以为回来找中医能有希望……” 方言见状，放缓了语气，耐心解释： “‘不好治’不代表‘治不好’。你这病熬了八年，还动了四次手术，身体底子耗得太厉害，而且腰椎病灶和腹股沟溃口相通，形成了恶性循环，得一步一步来调，不能急。要是好治，美国的医生也不会让你回来找中医了，对吧？” 听到方言这话，孙女士顿时眼神里又有了神采，这时候他一旁的家属对着方言说道： “方大夫，我们知道规矩，只要治好了，我们捐楼！也捐两栋！” “对对对！”一旁的一个年龄最大的老人也点头，应该是孙女士的父亲。 ‘……’方言听到这话后无语了。 都捐楼他们是想在协和盖摩天大楼吗？ “先不说这个，咱们先说说治疗方案吧，她这个情况治疗起来会有点久，你们要有个心理准备。”方言对着他们说道。 “这病就像老房子修修补补，得先把身体底子恢复过来，然后再清除病灶，最后巩固疗效，一步一步来，急不得。” PS：6000字基本章更新完毕。 第(3/3)页