第(2/3)页 一旁的一个和他相熟的人,站出来给他解围道: “没事没事,方大夫这不是正给你看病嘛,让他看了应该就没问题了。” 其他人也都笑呵呵的点头。 不过有意思的是,其他还没闻到口臭的人,这会儿也退远了点。 给男人整的笑容僵硬在脸上,非常尴尬。 不过现在是开弓没有回头箭了。 方言诊断完了左手又开始给他诊断右手。 终于摸出了他这个脉象,脉搏摸起来呈弦象,按压时能感受到涩滞不畅的感觉。 接着方言开始拿出自己的笔记本,一边写医案,一边开始思考起来。 首先,患者的腹胀在受寒或喝冷饮后加重,这提示寒邪或湿邪内侵。 患者提到两年前因劳累后受凉发病,方言猜测这可能是损伤了脾胃阳气,导致运化失常。脾胃主运化水湿,若阳气不足,水湿不化,容易形成湿浊内停。湿浊阻滞中焦气机,导致气滞,从而出现腹胀。 此外他放屁或小便后缓解,说明气机得以暂时通畅,湿浊有所排出,症状减轻。 舌苔浊腻灰白,舌质淡胖,这通常是湿浊内盛和阳气不足的表现。 湿浊上泛则舌苔厚腻,颜色灰白可能兼有寒象。 舌质淡胖说明气血不足,阳气虚弱。脉弦主气滞或痛证,涩脉则提示气血运行不畅,可能有湿阻或寒凝。 患者的脉象弦涩,结合症状,确实符合湿浊阻滞中焦,导致气机不畅。 阳气痹阻不通,可能与寒湿有关,因为受寒后症状加重,且舌苔颜色灰白,提示寒湿内蕴。 那么接下来还需要确认是否是湿胀、寒胀。 腹胀(痞满)的常见证型包括湿热阻胃、饮食内停、肝胃不和、脾胃虚弱、胃阴不足等。 但此患者有明显寒湿和湿浊的表现,方言认为这可能属于寒湿困脾或湿浊中阻。 湿浊阻滞中焦,气机不畅,导致升降失常,故腹胀。寒湿伤阳,脾胃阳气不足,运化失职,湿浊更易停滞。 因此方言认为患者这应该是湿浊阻滞中焦,阳气痹阻不通,气机不畅导致腹胀腹痛,属于湿胀、寒胀。 “方大夫,看出我这个是什么毛病了没?”患者对着方言问道。 方言说道: “用我们中医的说法,你这个病症是湿浊之气凝聚体内,根源在于太阳膀胱的气化功能失常,导致病邪无法排出体外。” “就像天空被阴霾笼罩,阳光(阳气)无法驱散阴寒,阳气不足以战胜阴邪,最终形成阴寒过盛而阳气不足的局面,使得湿浊之气聚集不散,引发持续的腹胀腹痛。” “治疗的关键在于采用通阳泄浊的方法,破除气机的痹阻闭塞,疏导体内的水湿下行,让阳气能够破除阴邪,恢复气机和水液的正常流通,这样才能使病情出现转机。” 患者有些似懂非懂的眨巴眨巴眼。 这时候一旁还有人嘀咕道: “这中医说话就是玄,我就没听懂一句完整的……” 接着有人小声说道: “他们是这样的……” 方言无语了,只好略微思考,又用普通人能理解的方式说了一遍。 方言放下钢笔,把笔记本转向患者,用指节敲了敲桌面: “您这病啊,就像家里下水道堵了。两年前那顿冷风好比往管道里倒了桶猪油。” 他忽然抓起桌边的茶壶比划: “您看这茶壶嘴,要是壶身结满水垢,倒水是不是就滴滴答答的?” 患者盯着茶壶露出恍然大悟的神色。 “您肚子里现在塞满了湿哒哒的淤泥,”方言用拇指捻了捻患者潮湿的肚皮, “这些脏水本来该从大小便排走,但您当年受寒把排水管冻住了。” “就像冬天水管结冰会爆裂,您这肚子可不就天天闹胀气?” 第(2/3)页