第(3/3)页 “能张开一点也行，我看看舌头。” 谷芷兰听到后，有些小心翼翼的张开嘴，只露出能通过一根手指的缝隙。 “这就是最大的程度了？”方言问道。 谷芷兰又再次努力张大了一点，然后才点点头。 方言拿出电筒对着谷芷兰的嘴里照了下，看到舌苔薄白，舌质淡。 嘴里没有其他异味，又换了几个角度看了看，方言发现她口腔里好像有某种炎症，呈现白色。 不过嘴张不大，只能到这个程度了。 接下来方言关掉电筒，对着谷芷兰说道： “好了，现在把手给我，我把一下脉。” 谷芷兰听话的照做，然后左右两只手切脉后，方言发现是脉沉细。 西医里面的系统性硬化症，其实就是硬皮病。 西医诊断的系统性硬化症，在中医属“皮痹”范畴，与《素问·痹论》“痹在于骨则重，在于脉则血凝”的论述高度吻合。 患者皮肤硬化、张口困难，符合《金匮要略》“肌肤甲错”的痰瘀互结特征。 这个病方言在萧承志给他的笔记里见过，那本笔记写的是萧承志在广州遇到的疑难怪病，上面不仅有他治疗的手段，还有师父邓铁涛给出的意见。 其中第一页，就是写的1974年4月，他们在广州治疗一位48岁，姓熊的患者的硬皮病，里面有萧承志第一次开的药方，还有复诊的时候邓铁涛修改后开的药方。 其中邓铁涛解释硬皮病的机理，里面的内容写得非常详细。（见587章） 从邓铁涛的分类来看，对于谷芷兰的病症，其实也不能算是系统性硬化症，应该叫弥漫性皮肤型系统性硬化症。 因为明显是从四肢远端开始，逐渐累及近端皮肤和内脏。 统性硬化症包括钙质沉着、雷诺现象、食管功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张，是同时开始的，和患者家属描述的不一样。 不过在中医里，这种现象都叫皮痹。 她本来在北海道那个寒冷的地方，加上本身体质阳虚，受寒受冻，气血痹阻，手指上出现状况后，并没有及时得到正确的治疗，所以才发展到了现在这个样子。 从她的各种表现来看，现在发展的已经到了很严重的地步。 患者肢端冷紫、脉沉细，与《景岳全书》阳虚者，气不足也的描述一致。 皮肤硬化如革，舌淡无华，印证《医林改错》血受寒则凝结成块的病理机制。 这都是因为肾脏的阳气不够充足，风邪、寒邪、湿邪这些邪气阻塞在人体的经络里面，使得营气和卫气不能正常协调运行，所以气血就被痹阻在经络中，没办法顺畅地流通运行了。 1974年那个医案，当时邓铁涛使用阳和汤治疗硬皮病，3月后患者皮肤软化率提升，他后来半年复查，症状只剩下肢体手指脚趾有紫绀，身体皮肤基本上恢复正常。 不过话又说回来了。 那个病人情况远没有谷芷兰这个严重。 现在方言要开药，只能按照邓铁涛邓老的思路，但是不能按照他的法子来开。 1974年的那个医案，主要是寒湿痹阻以皮肤症状为主。 现在方言遇到的这个是肾阳虚损加上寒凝血瘀，再合并内脏损伤，完全就不是一个量级。 他那个是早期，谷芷兰的这个是进展晚期。 所以阳和汤的温阳散寒，化痰通络，已经不顶事儿了。 得弄更猛的才行。 这时候看到方言写完医案后在思考，方药中看了看他写的辨证情况，也对着他提醒到： “患者病程长达2年，已出现肾损伤，单纯温阳散寒不足以解决根本问题，需加强补肾填精。” 方言点点头说道： “嗯，我也是这个意思。” 说完方言还对着谷先生说道： “另外，北海道寒冷环境，不管怎么治疗，回去过后肯定还会加剧阳虚，我建议后面最好是在南方温暖一些的地方生活，才能避免复发。” 听到方言的建议，谷先生有些惊喜的问道： “您的意思是……有办法治？” 方言点点头： “嗯，肯定有办法。” 谷先生听到后，大手一挥： “那行，只要能治好，我们家就在广州那边投个厂，让芷兰去管。” 方言听到这里，然后基本上也想到该怎么治疗了。 他开始拿起笔再次写了起来。 身后众人都纷纷看了过去，只见到方言写到： 外治法，中药熏洗： 川乌15g，草乌15g，透骨草60g。 水煎取汁，加白酒50ml，熏洗患处，每日1次，水温≤45℃，防烫伤。 火龙灸督脉，大椎至腰阳关。 生姜泥200g铺于督脉大椎至腰阳关，撒麝香0.1g，隔姜艾灸30分钟，每周两次。 这可是今天方言开方子，第一次先写外治的办法。 就在已经有人认为方言不打算开处方的时候。 接着他们才看到方言写到： 处方： 熟地黄30g、山茱萸12g、山药15g、茯苓15g、泽泻10g、牡丹皮9g、附子9g（先煎1小时）、肉桂6g（后下）、鹿角胶9g（烊化）、白芥子6g、麻黄3g、牛膝12g、地龙10g、鸡血藤30g、六月雪30g、积雪草15g、炙甘草6g。 制附子单独先煎1小时去麻味，剩余药材常规煎煮（水量浸过药面2cm，武火煮沸后文火煎30分钟）。 肉桂在关火前5分钟加入，鹿角胶煎好后兑入药汁融化。 每日1剂，分3次于早、中、晚饭后1小时温服。 洋洋洒洒一共十七味药，又是附子又是地龙的。 PS：月票又多了200，更完这章，目前欠大家135000字。 6000字基本章更新完毕。 晚点还有加更。 第(3/3)页