第(2/3)页 方言没有怎么看出来,倒是患者现在整个人有些浮肿,表情淡漠,好像整个人都很难受的样子。 这时候巫芳芳依旧在说: “当时因为生意很忙,所以没有怎么在意,后来在当年的11月的时候,他情况有些严重了,我才带着他去医院进行检查,结果检查出来……” 说完她翻出一张检查报告,然后说道: “这里……基础代谢率达到了超出正常水平 60%,24小时内甲状腺对碘的吸收比率为 60.1%,由此医院他们被诊断患上了甲状腺功能亢进症。” “然后我们在当地家医院接受了同位素治疗,治疗过后,不光是没有好,我先生反倒是感觉不太舒服,给医生反应他们说是正常的,然后我们不相信,换了医院,还没开始治疗我先生就逐渐出现了面部以及四肢、身体的水肿现象,面部表情僵硬不太能动弹、并且缺乏生气皮肤干燥,心跳检查后也变得比正常人缓慢,还伴随身体疲倦乏力,精神状态不佳,我们新加坡那个地方,他特别怕冷,四肢发凉的吓人,还会有头晕目眩、耳鸣的症状,最后还出现了肢体软弱无力,食欲不好的状态。” 方言点点头,开始记录她刚才说的症状。 巫芳芳继续说道: “送到医院里面后,他们后来再次进行甲状腺对碘的吸收试验,叫……甲状腺吸191碘试验,试验结果证实这是由于之前同位素治疗剂量过大,从而引发了我先生甲状腺功能减退。现在,我先生每天都必须服用甲状腺素片,才能够勉强维持正常的生活状态,生意上的事儿,都只能由我来照看,他现在只能偶尔出一出主意。” “后面在今年年初的时候,我听到了方大夫您的消息,然后找人打听了一下,确认有不少人都找您在看病,于是我就和中侨办联系,获得了这次一起回来的机会。” 说罢,她拿出报告递到了方言面前: “对了,这个是当时的检查报告。” “不用。”方言摆摆手。 对着她问道: “您先生现在能说话吗?” “能……”胡鹏远张了张嘴发出了个很难听的声音。 方言对着他问道: “你目前还在吃甲状腺素片吗?” “嗯。”胡鹏远点点头。 方言对着他问道: “对于您太太刚才提供的信息,您还有什么要补充的嘛?” “喉咙痛。”胡鹏远指了指自己喉咙。 方言点点头,写了下来,然后问道: “嗯,还有吗?” “大小便正常吗?” 胡鹏远说道: “大便稍微干结一些,小便情况正常。” 方言问道: “眼睛呢?现在感觉突吗?或者涨吗?” 胡鹏远摇摇头: “感觉不到。” 这是一个庸医造孽的事件。 方言这辈子还是第一次遇到,误诊把人给治出大毛病的。 要不是胡鹏远老婆还能顶事儿,现在他这些生意都垮了。 “张开嘴我看看。”方言拿着电筒来到胡鹏远身边,对着他说道。 胡鹏远张开嘴,将舌头吐了出来。 方言发现他水肿的整个人都胖了一圈,舌淡,苔薄白。 接着方言又拿电筒查看了下他口腔里面。 接着又摸了摸他脖子下方。 因为肿起来了,所以摸不到什么。 方言关掉电筒,然后对着胡鹏远说道: “手给我把一下脉。” 等到方言摸到他有些肿的手上,发现这里还好不算太肿。 摸了左右手后发现,脉迟弱短涩。 也就是脉象表现为迟缓、微弱、短促且不流畅。 方言回到自己的位置上,快速的写上了刚才辨证的信息。 然后他顿了顿,在医案上写出了自己的结论。 患者是同位素治疗导致火毒伤阳,同时有甲减患者阳虚水泛与气血失养的复合病证。 中医辩证:属阳虚兼气血虚寒。 治疗方式应该温补脾肾,益气养血,散寒利水。 很快方言就开始写起了处方单。 周围人看到方言已经开始开方了,也是一愣,没想到他这么快就想好了。 只见到方言在处方单上写道: 附子12g(温肾助阳核心) 桂枝9g(通阳化气,助茯苓利水) 炒白术15g(健脾燥湿) 茯苓30g、泽泻15g(增强利水力度) 生姜9g(温胃散寒,助附子祛湿) 黄芪30g(大补脾肺之气) 陈皮9g(理气防滋腻) 肉桂3g(增强温阳效力) 服药时间早7点胃经当令、下午3点膀胱经当令分服,顺应阳气升发规律。 服药后喝热粥一碗,助药力温行。 相较于上一个药方,方言这个方子居然只有八味药。 王玉川还是第一次看到前后风格变化如此之大的人,想起学校里方言的传言,说他和任应秋一样,各大医派信手拈来,虽然感觉不太可信,但是目前他展现出来的风格倒是和传言里很像。 就在这时候,方言又在前面加了12g仙灵脾。 众人有些诧异。 不知道为什么要加仙灵脾上去。 只见方言在上面写道: “此用法脱胎于《金匮要略》肾气丸加减,原方用少量桂枝配附子,取少火生气之意,此处加以仙灵脾辅助桂枝,以草木柔润之性与峻补元阳之力,针对患者长期阳虚,表情淡漠、精神萎靡,《灵枢》云“肾藏志”,仙灵脾通过补肾振奋神志,比单纯使用安神药更契合“阳虚神疲”本质。” 就这个解释最多,生怕其他人不知道他是怎么想的。 其他人看到后,也算是搞明白了方言的想法。 继续看了下去。 其实如果让王玉川来开药的话,他会直接用十全大补方,把川芎去掉。 等到患者浮肿消退精神好转,他再开始用当归补血汤来补气血,然后让患者减少甲状腺素片的服用。 方言明显不一样,一来就是附子这种猛药,规定了特定时间服药。 很明显是打算增强药性,减少治疗时间。 王玉川教授也感慨,果然自己上年纪了,没有这年轻人来的猛了。 写好之后,方言就撕下处方单,对着宋建中说道: “建中跑一趟?” 宋建中知道这次得自己去了,点点头说道: “好。” 方言对着宋建中叮嘱: “让他们别急,附子要煎够时间,下午三点准时送病房去。” 宋建中点点头,应了下来。 等到他刚一出去,刚才的杜衡才回来。 第(2/3)页